单   位

职   称

出 生 地

党   派

职   务

国 籍

健康状况

配偶姓名

配偶所在

单位

前往国家

（地区）

途经国家

（地区）

出国（境）

事由

□访问考察 □校际交流 □参加会议 □合作研究 □学术交流 □其他（          ）

离、抵

国内日期

离开国内时间：        年    月    日

抵达国内时间：        年    月    日， 共计       天（   月）

邀请人单位

姓名电话Email

(中英文)

本人承诺：

严格遵守国家因公出访相关规定，严格按照审批时间出访，不发生绕道、超时、前往未批准国家（地区）等违规问题，如出现违规情况，承诺人愿接受组织处理。在外费用不予报销。

出访人签名：

经费来源

往返旅费：                   在外费用：

出访期间

校内主持

工作人

本 年 度

出访次数

本人联系电话Email地址

经 办 人

联系电话

所在单位

意见(公章)

负责人：

年    月    日

党总支

意见

           负责人：

年   月    日

组织部

意见

     部 长：

年    月    日

分管校领导意见

校领导：

年   月    日

分管组织工作校领导意见

 校领导：

年    月    日

对外交流合作处意见（公章）

           负责人：

          年    月    日

主管校领导签发

                 主管校长：                        年    月    日